Title 26, Seguros

(a) Las tarifas de los planes médicos de grupos pequeños para patronos de PYMES y para las asociaciones bona fides estarán sujetas a las siguientes disposiciones:(1) El asegurador deberá desarrollar sus tarifas a base del método de tarifación de comunidad ajustado y sólo podrá va…

(a) Un asegurador que provea planes médicos a los patronos de PYMES o a grupos pequeños de asociaciones bona fides renovará el mismo a todos los empleados elegibles y sus dependientes, excepto en los casos siguientes:(1) Por falta de pago de la prima, considerando el período de g…

(a) Como condición para realizar negocios en Puerto Rico y salvo lo dispuesto en este capítulo, aquellos aseguradores que ofrezcan planes médicos a los patronos de PYMES o para grupos pequeños de asociaciones bona fides tendrán que ofrecer todos los planes médicos que mercadeen a…

(a) Los aseguradores de patronos de PYMES y grupos pequeños de asociaciones bona fides proveerán un formulario de certificación de cubierta acreditable a las personas, según se dispone en el inciso (b). (b) El formulario de certificación de cubierta acreditable se proveerá:(1) Cu…

(a) Los aseguradores que interesen ofrecer y mercadear, o continuar ofreciendo y mercadeando los planes médicos permitidos por este capítulo, o cualquier otro diseñado para los patronos de PYMES en Puerto Rico, tendrán que cumplir con lo siguiente:(1) Como medida de transición y …

(a) El Comisionado autorizará la forma y el nivel de cubierta que el asegurador de planes médicos de grupos pequeños de patronos de PYMES o de asociaciones bona fides, debe proveer conforme a este capítulo y a las disposiciones de la sec. 9005 de este título. No obstante, en los …

Por lo menos una vez cada tres (3) años, el Comisionado llevará a cabo un estudio sobre la efectividad de las disposiciones de este capítulo. En el informe se analizará la efectividad de las disposiciones de este capítulo en promover la estabilidad de tarifas, la disponibilidad d…

Cualquier ley o reglamento estatal que sea aprobado luego de la fecha de vigencia de este capítulo y que requiera la inclusión en un plan médico de ciertos servicios o beneficios, el reembolso de estos, así como la utilización o inclusión de algún proveedor de cuidado de salud o …

El Comisionado promulgará las cartas normativas o los reglamentos que sean necesarios para hacer efectivas las disposiciones de este capítulo, siguiendo el proceso establecido para ello en las secs. 201 a 232 de este título.

(a) Todo asegurador ofrecerá de manera activa a todos los patronos de PYMES y grupos pequeños de asociaciones bona fides en Puerto Rico, durante el periodo de suscripción garantizada, y en el caso de los planes de grupos pequeños, durante todo el año, todos los planes médicos que…

(a) Referente a las ofertas para la venta de un plan médico a un patrono de PYMES o grupos pequeños de asociaciones bona fides, el asegurador deberá realizar una divulgación razonable, como parte de sus materiales de solicitación y venta, que incluya todo lo siguiente:(1) Las dis…