™Your Policy Risk Impact Agent
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26 L.P.R.A. § 3001 Definiciones
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(a) Asegurador.— A los fines de este subcapítulo, los siguientes términos y frases tendrán el significado que se indica a continuación:(a) Asegurador.— Significa entidad dedicada al negocio de otorgar contratos de seguros, según se define en este Código, incluyendo las entidades …
26 L.P.R.A. § 3002 Término para pago de reclamaciones
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El proveedor participante deberá someter sus reclamaciones de pago por servicios prestados dentro de los noventa (90) días siguientes de haber prestado los mismos, y el asegurador u organización de servicios de salud está obligado a pagar en su totalidad toda la reclamación, proc…
26 L.P.R.A. § 3003 Reclamaciones procesables para pago
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(a) Los proveedores participantes someterán las reclamaciones en el formulario de pago uniforme dispuesto por el Asegurador, Terceros Administradores (TPA), Administradores de Beneficios de Farmacia u Organización de Servicios de Salud, el cual indicará la información que deberá …
26 L.P.R.A. § 3004 Reclamaciones no procesables para pago
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El asegurador u organización de servicios de salud notificará a los proveedores participantes, por escrito o por medios electrónicos, aquellas reclamaciones que no sean procesables para pago dentro del término de quince (15) días calendario, luego de recibida la reclamación. La n…
