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26 L.P.R.A. § 9429 Procedimientos para la revisión de utilización y determinación de beneficios ordinaria
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(a) Las organizaciones de seguros de salud o aseguradores mantendrán, por escrito, procedimientos para llevar a cabo la revisión de utilización y determinación de beneficios ordinaria, con respecto a las solicitudes de beneficios hechas por las personas cubiertas o asegurados, y …
26 L.P.R.A. § 9430 Procedimientos para la revisión acelerada de utilización y determinación de beneficios
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(a) (1) Las organizaciones de seguros de salud o aseguradores establecerán, por escrito, procedimientos para la revisión acelerada de utilización y determinación de beneficios, y para notificar a las personas cubiertas o asegurados sus determinaciones respecto a las solicitudes d…
26 L.P.R.A. § 9431 Servicios de emergencia
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(a) Al llevar a cabo revisiones de utilización o al hacer determinaciones de beneficios con respecto a servicios de emergencia, las organizaciones de seguros de salud o aseguradores seguirán las disposiciones de esta sección. (b) Las organizaciones de seguros de salud o asegurado…
26 L.P.R.A. § 9432 Requisitos de confidencialidad
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Las organizaciones de seguros de salud o aseguradores entregarán anualmente al Comisionado una certificación acreditando que sus programas de revisión de utilización cumplen con todas las leyes estatales y federales que establecen los requisitos de confidencialidad de la informac…
